La thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT),est aussi appelée stimulation biventriculaire. Elle s’impose lorsque les impulsions électriques contrôlant la contraction et la relaxation du muscle cardiaque circulent lentement ou irrégulièrement dans votre cœur. Au lieu d’une contraction simultané avec le ventricule droit, le ventricule gauche peut se contracter de façon décalée, une fraction de seconde après. Il arrive que les parties du ventricule gauche ont une contraction tardive et le dispositif peut conduire à une contraction plus précoce et plus uniforme. Cette absence de coordination modifie la capacité du coeur à pomper de façon efficace.
Le resynchronisateur cardiaque fonctionne à la fois comme un stimulateur cardiaque, mais il permet également de coordonner le battement des deux ventricules en les stimulant en même temps et en améliorant tout particulièrement la contraction du ventricule gauche. Tout ce processus a pour but d’améliorer l’efficacité globale du coeur du patient. Le resynchronisateur cardiaque se distingue d’un stimulateur cardiaque de type pacemakers dont la fonction est uniquement de stimuler le ventricule droit et à contrôler la fréquence cardiaque. Les dispositifs de resynchronisation cardiaque permettent de soulager les symptômes du patient et prolongent la durée de vie. Il n’est pas rare de voir associer la resynchronisation cardiaque à un défibrillateur au sein d’un même appareil. Ce dispositif s’appelle le CRT-D.
Durée de séjour à l’hôpital
2 à 3 jours.
Le patient restera généralement à l’hôpital pendant 2 jours .
Durée moyenne de séjour
1 à 2 semaines.
Le médecin devra donner son accord avant que le patient ne rentre chez lui.
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Avant l’intervention, le cardiologue recherchera des signes de mauvaise coordination myocardique à l’aide d’un électrocardiogramme ou d’un examen échocardiographique (échographie).
Le patient être à jeun et avoir effectué un bilan sanguin pour vérifier la coagulation et la fluidité du sang.
L’intervention est effectuée sous anesthésie locale ou générale.
Tout comme les Pacemaker, le resynchronisateur cardiaque est un petit boîtier métallique qui pèse entre 20 et 50g.
Le cardiologue pratiquera une incision d’environ 5 centimètres de long dans le haut de la poitrine.
Une ou deux sondes (fils isolés fins) sont guidées jusqu’au cœur par une veine.
Le médecin connecte les sondes à l’appareil implanté, contrôle le fonctionnement de l’appareil et le programme.
L’appareil est mis en place sous votre peau et l’incision est fermée.
L’intervention dure généralement 1 à 2 heures environ.
Après l’intervention, il est possible que vous ressentiez une douleur ou une gêne, ainsi qu’une contusion au site d’implantation du dispositif. La plupart des patients pourront marcher le jour même de l’intervention et reprendre des activités normales en 2 à 4 semaines.
Le fonctionnement et la durée de vie de la pile de votre dispositif doivent être régulièrement vérifiés. Dans le cas où la pile doit être remplacée, seul le dispositif doit être retiré (non les électrodes). La pile dure généralement entre 5 et 7 ans avant qu’il ne soit nécessaire de la changer.
Il est important que vous informiez tout médecin ou dentiste que vous êtes porteur d’un resynchronisateur cardiaque avant de subir une intervention.
Après l’implantation, une petite bosse peut être visible sous la peau, là où l’appareil est situé. Les sondes sont très fines et ne seront pas visibles.
Il faudra respecter un régime alimentaire pauvre en sel, la pratique modérée d’une activité physique et le repos peuvent aider à soulager certains symptômes ressentis à tous les stades de l’insuffisance cardiaque. L’exercice et le repos sont également importants.
Certaines maladies complexes comme les maladies cardiaques peuvent amener certains patients à demander un deuxième avis médical. Pratiquement 50 % des patients ayant recours au second avis médical ont vu leurs options de traitement évoluer. Demander un deuxième avis médical est tout à fait légitime dès lors qu’on est confronté à une maladie grave.
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