La chirurgie de remplacement des valves cardiaques consiste à remplacer une valve cardiaque, non fonctionnelle par une valve mécanique ou biologique. C’est généralement la valve aortique qui est concernée.
Les valves cardiaques séparent les différentes cavités du cœur afin d’assurer la bonne circulation du sang entre les différentes cavités cardiaques.
Ces valves sont composées de deux ou trois feuillets appelés valvules qui s’ouvrent pour laisser passer le sang et se referment pour l’empêcher de revenir en arrière.
Le cœur possède 4 valves : aortique, mitrale, pulmonaire et tricuspide. Le rôle de ces valves est de pomper le sang depuis le cœur et vers le cœur pour faire circuler le sang dans tout le corps. Un problème au niveau d’une valve peut déclencher l’inversion du flux sanguin, ce qui peut causer des problèmes comme des douleurs dans la poitrine ou une insuffisance cardiaque.
L’origine des problèmes de valves au niveau du cœur sont généralement des malformations cardiaques congénitales ou des maladies des valves cardiaques.
L’intervention est généralement réalisée à cœur ouvert. La chirurgie consiste à retirer la valve cardiaque non fonctionnelle et à la remplacer par une nouvelle valve à base de tissu biologique ou mécanique.
Les valves cardiaques biologiques sont fabriquées à partir du tissu d’un animal bovin provenant en général du veau ou du porc. Elle sera mise en place après que la valve défectueuse ait été retirée. Les valves cardiaques biologiques peuvent également provenir de donneurs, ce que l’on appelle alors une homogreffe. Les valves biologiques durent environ 15 ans avant de devoir être remplacées. Elle est recommandée à partir de 60 à 65 ans
Les valves cardiaques mécaniques sont conçues pour répliquer le fonctionnement de la valve cardiaque humaine. Elles sont faites d’un matériau prothétique (carbone pyrolytique) et, à la différence d’une valve cardiaque biologique, elles n’ont généralement pas besoin d’être remplacées.
Le remplacement de la valve cardiaque peut être recommandé chez les patients souffrant d’angine, de sténose aortique ou de régurgitation aortique.
Durée de séjour à l’hôpital
7 à 10 jours.
Période de convalescence de 3 mois .
Durée moyenne de séjour
4 à 6 semaines.
Le médecin devra donner son accord avec que le patient rentre chez lui.
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Le patient devra effectuer une série de test avant l’opération : tests sanguins, radiographies et d’examens physiques afin de déterminer si l’état de santé général du patient est compatible avec l’opération.
Au moins deux semaines avant la l’intervention, le patient devra s’abstenir de prendre certains médicaments comme l’aspirine et arrêter de fumer.
Le patient devra être à jeun à partir de minuit la veille de l’intervention. Le patient est admis la veille ou le matin de l’intervention.
Le patient devra se laver avec un savon désinfectant avant l’opération.
Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale, par ouverture du sternum (sternotomie médiane), et nécessite la mise en place d’une circulation extra-corporelle (machine cœur-poumon) qui met le cœur au repos, c’est donc ce qu’on appelle une opération « à cœur ouvert ». Des techniques en cours de développement permettent la réalisation de ce type de chirurgie par une incision plus petite sur le thorax.
La valve utilisée pourra être une mécanique ou biologique.
L’intervention peut durer de 3 à 6 heures.
Une fois l’opération terminée, le patient est transféré aux soins intensifs pour un séjour de 24 à 48 heures pour une surveillance accrue du cœur et des poumons.
Ensuite, le patient est transféré à l’unité de chirurgie pour une période de 4 à 5 jours.
Au cours de la période de convalescence de 3 mois, le patient demeure actif et peut pratiquer ses activités régulières tout en limitant les efforts importants. La mobilisation rapide et l’activité physique quotidienne sont encouragées.
Les principaux effets secondaires sont la faiblesse et la perte d’énergie après la chirurgie qui s’estomperont progressivement par la suite avec le retour aux activités régulières. Un suivi avec le chirurgien est fait dans un délai de trois mois après la chirurgie.
Risques potentiels :
Infection, saignements, insuffisance rénale, défaillance de la valve, arythmie, crise cardiaque, mort.
Certaines maladies complexes comme les maladies cardiaques peuvent amener certains patients à demander un deuxième avis médical. Pratiquement 50 % des patients ayant recours au second avis médical ont vu leurs options de traitement évoluer. Demander un deuxième avis médical est tout à fait légitime dès lors qu’on est confronté à une maladie grave.
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