Le canal carpien est une sorte de tunnel inextensible au niveau de la paume de la main composée en arrière des os du carpe et en avant du ligament annulaire antérieure du carpe. Il y passe les tendons fléchisseurs des doigts, des nerfs et notamment le nerf médian. Le syndrome du canal carpien est une compression de ce canal responsable d’une irritation du nerf médian. Ce syndrome est plus fréquent à partir de 50 ans, et touche davantage les femmes. Environ 11% des femmes et 3,5% des hommes.
Le syndrome du canal carpien provoque des engourdissements et des fourmillements dans les doigts, et par un perte de force musculaire dans le poignet et la main.
Les causes:
• Les postures contraignantes pour la main
• La répétition de mouvements du poignet et de l’avant-bras durant des périodes prolongées.
• Les mouvements qui demandent une force importante dans la main.
Les autres causes possibles sont les blessures au poignet , l’arthrite au poignet et les atteintes neurologiques en conséquence d’un diabète. Pour le moment, impossible de prouver si le travail à l’ordinateur peut contribuer au problème.
Durée de séjour à l’hôpital
1 jours.
La sortie peut se faire le jour même.
Durée moyenne de séjour
1 semaines.
Besoin d’un suivi pour retirer les points de suture.
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La radiographie des poignets et des mains n’est pas toujours obligatoire. Elle permet de dépister un rétrécissement du canal d’origine osseuse. Des radiographies du rachis cervical sont parfois demandées pour éliminer une compression en amont ou associée à la compression au poignet.
L’électromyogramme ou EMG mesure l’influx électrique transmis par le nerf médian. L’enregistrement étudie la vitesse de conduction sensitive et motrice du nerf. Cet examen permet de confirmer le diagnostic, de localiser le niveau de la compression et de recherche une anomalie sur les autres nerf du bras.
On débute systématiquement par un traitement médical qui consiste en une infiltration de corticoïdes et ou en la pose d’une attelle de soulagement . Son efficacité est limitée dans elle temps : 2 à 3 mois . Les infiltrations ne doivent pas être trop répétées.
Le seul traitement efficace est la chirurgie. Plus elle est pratiquée précocement et plus ses résultats sont meilleurs et son risque de reprise faible .
La chirurgie consiste en une décompression du contenu du canal carpien par ouverture du ligament annulaire antérieur à ciel ouvert ou par voie endoscopique). L’intervention est réalisée le plus souvent par voie endoscopique car les suites sont plus rapides et les risques beaucoup moins important.
Par endoscopie, l’incision est transversale, longue de 10mm dans un pli.
Après l’intervention, les fourmillements nocturnes disparaissent généralement dès la première nuit. En revanche, lorsqu’il existait une diminution de sensibilité la journée , les symptômes ne disparaissent souvent qu’après plusieurs mois, en raison de la récupération lente du nerf.
Vous sortez le soir meme avec un traitement contre la douleur prescrit par l’anesthésiste, sans aucune immobilisation. Vous devez bouger les doigts le plus normalement possible. Vous reverrez le chirurgien à 1 mois pour une visite de contrôle.
En cas de travail manuel, un arrêt de travail de 3 à 4 semaines est habituel. La cicatrisation du ligament se fait habituellement en 6 semaines.
La sensibilité de la région palmaire à la pression persiste pendant 3 à 6 mois.
Une diminution de la force de la main persiste également pendant 3 à 6 mois.
Le patient garde le gros pansement une semaine sans le mouiller et en évitant les gros efforts. Il est nécessaire de bouger les doigts le plus normalement possible.
Il est normal d’avoir un peu mal la première journée après l’intervention. Ces douleurs disparaissent en prenant un antalgique banal. La douleur de l’intervention disparaît en 1 à 2 jours.
MEDICAIM organise pour vous tout votre séjour, les soins infirmiers post opératoires, les suivis biologiques, les accompagnements thérapeutiques, nutritionnel et psychologique.
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