La prothèse de la hanche désigne un appareillage interne (implant) qui vise à remplacer une articulation de la hanche défectueuse. L’usure du cartilage articulaire de la hanche peut engendrer des douleurs et des difficultés à la marche qui ne sont pas soulagées par traitement. Dans ce cas, une opération chirurgicale peut être préconisée dans le but de redonner au patient la fonction de la marche et d’atténuer ses souffrances. Aujourd’hui, la pose d’une prothèse totale de la hanche, ou PTH, offre des résultats de plus en plus satisfaisants.
L’arthrose et la nécrose de hanche sont les deux causes principales de dégradation douloureuse de l’articulation de la hanche.
Dans les deux cas, la surface de frottement entre l’os de la cuisse et l’os du bassin présente une usure. Ceci provoque une douleur ou encore une raideur invalidante. Il n’existe actuellement aucun moyen efficace de réparer cette surface de frottement constituée de cartilage.
Durée de séjour à l’hôpital
3 à 5 jours.
Anesthésie générale.
Durée moyenne de séjour
1 à 3 semaines.
Après l’intervention risque de thrombose veineuse.
Le chirurgien décidera donc si le patient peut voyager.
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Si le chirurgien décide de mettre en place une prothèse totale de hanche (PTH), il faut à la fois une douleur ou gêne importante, prolongée et résistante aux traitements médicaux et une radiographie de la hanche confirmant l’usure évoluée.
Un bilan pré-opératoire complet sera nécessaire avec : une consultation auprès d’un anesthésiste, d’un cardiologue, une prise de sang, une radiographie spécifique permettant de mesurer les dimensions de la prothèse nécessaire.
L’incision cutanée se fait sur le bord de la hanche.
L’intervention peut durer entre 1 et 3 heures : de la mise en place des champs opératoires à la sortie de la salle d’opération.
L’intervention se fait sous anesthésie générale.
Un système de récupération de sang permet de réinjecter au patient le volume sanguin perdu durant l’intervention.
La prothèse totale de hanche (PTH) est constituée de 3 ou 4 parties, certaines sont fixées à l’os dans le fémur et le bassin, d’autres sont assemblées entre elles. Le métal (divers alliages possibles à base de chrome-cobalt, de titane ou d’oxinium), le polyéthylène (matière plastique industrielle spéciale) et la céramique sont les trois matériaux les plus classiques d’une prothèse de hanche.
Il existe des dizaines de types de prothèses, parmi lesquelles le chirurgien fait son choix en fonction de chaque cas.
A partir du deuxième jour après l’opération, le patient pourra s’asseoir sur une chaise.
Les drains de redon (petits tuyaux positionnés sous la cicatrice pour aspirer le sang et éviter un hématome), sont retirés le troisième jour.
La marche est débutée avec des béquilles le plus rapidement possible dans les jours qui suivent l’intervention pour éviter la survenue d’une phlébite (caillot de sang dans une veine de la jambe).
La durée de séjour à la clinique est d’en moyenne une semaine mais elle tend à diminuer avec les progrès récents.
Une rééducation est ensuite nécessaire, elle débute en hospitalisation et se poursuit dans un centre ou à domicile avec l’aide d’un kinésithérapeute pendant 2 à 4 semaines environ.
Certaines règles de vie et de positionnement de la jambe sont à respecter surtout pendant les premiers mois pour éviter une luxation de la prothèse c’est-à-dire un déboîtement. Cette luxation est beaucoup plus rare lorsque l’ensemble des tissus autour de la prothèse a cicatrisé ce qui dure 2 à 3 mois. L’utilisation de la voiture est par exemple à éviter pendant les premières semaines après l’opération.
La prothèse totale de hanche est une intervention donnant d’excellents résultats, dans plus 95 % des cas, avec disparition complète ou quasi complète des douleurs.
En moyenne, une prothèse totale de hanche a une longévité de 20 ans. Il est très probable que l’évolution des matériaux, ces dernières années, de même que les techniques chirurgicales récentes amélioreront la longévité de ces prothèses.
Les 2 complications principales sont la luxation de la prothèse et l’infection.
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