Traitement Cancer du poumon

Le cancer du poumon, également appelé cancer bronchique ou cancer broncho-pulmonaire, est une tumeur maligne développée à partir des cellules du poumon. Il existe différentes sortes de cancers pulmonaires, comme le cancer à petites cellules, très agressif, ou les adénocarcinomes, les carcinomes épidermoïdes entre autres…

Il existe deux grandes catégories de cancers bronchiques en fonction de la typologie des cellules cancéreuses. Ainsi, le cancer « non à petites cellules » représente près de 80 % des cancers du poumon. Dans cette famille, on y retrouve l’adénocarcinome bronchique, le carcinome épidermoïde et le carcinome à grandes cellules. Les cancers à « petites cellules » constituent, eux, les 20 % restants. S’ils sont moins nombreux, ils sont très agressifs à cause d’une prolifération rapide des cellules cancéreuses qui augmente le risque de métastases.

Les causes :

• Le tabac
• Cannabis
• Exposition à des facteurs cancérigènes

Les symptômes :

• Une toux intense
• Des crachats de sang
• Une douleur persistante au thorax
• Perte de poids
• Respiration difficile
• Ganglion au niveau du cou ou des clavicules
• Essoufflement
• Difficulté à avaler

Le cancer du poumon obstrue souvent les bronches, ce qui crée un terrain propice aux infections des voies respiratoires, comme la bronchite ou la pneumonie.

Le cancer du poumon commence habituellement à se former au milieu de la cinquantaine ou de la soixantaine. Le tabagisme est responsable de 80 % à 90 % des cas de cancer du poumon.

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Le médecin débutera la consultation par un interrogatoire clinique associés à différents examens :

• Un examen clinique réalisé par le médecin qui évalue n l’état général du patient,
• Une radiographie pulmonaire,
• Un scanner thoracique (aussi appelé tomodensitométrie ou TDM),
• Une fibroscopie bronchique bronchique au cours de laquelle sont effectués des prélèvements (biopsies).

Il peut arriver que les prélèvements effectués lors de la fibroscopie bronchique ne permettent pas de poser un diagnostic. D’autres prélèvements peuvent alors être réalisés :

• Biopsie à l’aiguille fine sous scanner réalisée à travers la peau (trans-pariétale),
• Biopsies effectuées au cours d’une thoracoscopie,
• Biopsies des métastases.

Un certain nombre d’examens sont prescrits afin de déterminer si et où le cancer bronchique s’est propagé  :

• Un scanner thoracique avec injection d’iode 
• Un scanner ou une IRM cérébrale,

Le cancérologue établira un plan de traitement en fonction de ces résultats.

Trois types de traitements peuvent être proposés pour la prise en charge d’un cancer du poumon : la chirurgie, la radiothérapie et les traitements médicaux comme la chimiothérapie ou encore thérapies ciblées. (les thérapies ciblées bloquent un mécanisme de croissance propre aux cellules cancéreuses)

Ils peuvent être prescrits seuls ou être associés entre eux.

Il existe plusieurs types et techniques de résections chirurgicales.

Le but de la chirurgie est de procéder à l’ablation complète de la tumeur. On parle alors d’intervention « radicale », dont la visée est curative.

Il existe deux grands types d’interventions :

• La lobectomie : le chirurgien procède au retrait d’un lobe du poumon.
• La pneumonectomie : un des deux poumons est enlevé dans totalité.

Ces gestes s’accompagnent toujours d’une ablation des ganglions avoisinants.

La durée de l’opération est variable de 1 à 2 heures pour une lobectomie et de 3 à 4 heures pour une pneumonectomie.

Anesthésie Générale.

Après l’opération, le patient reste en réanimation durant quelques jours pour ensuite rejoindre le service dans lequel il a été admis. L’hospitalisation dure souvent deux à trois semaines.

Après l’intervention, le risque de développer des complications est avant tout lié à l’accès par thoracotomie et aux maladies associées, cardio-vasculaires, pulmonaires ou systémiques. Afin de réaliser le geste dans des conditions de sécurité maximum, un bilan respiratoire et cardiaque doit être réalisé en pré opératoire. Le patient doit impérativement arrêter de fumer 15 jours avant l’intervention.

Un drain thoracique est mis en place à la fin de l’intervention.

Après le traitement, le spécialiste détermine avec le patient son suivi.

À savoir à propos de Traitement Cancer du poumon

La durée totale du traitement est souvent proche de six mois.

Une fois le traitement du cancer terminé, un suivi est effectué afin de :

• Surveiller la réponse au traitement du patient traité,
• Identifier tout effet secondaire à long terme,
• Surveiller le bien-être général de la personne traitée,
• Vérifier tout signe de réapparition du cancer (récidive),
• Surveiller l’absence de développement d’un deuxième cancer.

 Certaines maladies complexes comme le cancer peuvent amener certains patients à demander un deuxième avis médical. Pratiquement 50 % des patients ayant recours au second avis médical ont vu leurs options de traitement évoluer.  Demander un deuxième avis médical est tout à fait légitime dès lors qu’on est confronté à une maladie grave.

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Des questions supplémentaires ? Posez-vos questions à votre médecin MEDICAIM : careteam@medicaim.com