La sleeve gastrectomie ou aussi appelée gastroplastie verticale calibrée avec résection gastrique est une opération chirurgicale qui consiste à retirer une grande partie de l’estomac, pour former un tube.
L’estomac ne mesurera qu’environ 30% de sa taille précédente, obligeant les patients à manger de plus petites portions et à modifier leur régime alimentaire.
La Sleeve est une intervention irréversible. Cependant, le tube va se dilater progressivement et n’aura plus aucune efficacité au bout de 5 à 7 ans.
Le volume et le calibre de l’estomac sont diminués, le passage des aliments est très ralenti, mais il n’y a aucune modification de la digestion des aliments.
La sleeve entraîne une diminution du taux de ghréline, qui est l’hormone de la faim, ce qui entraîne un désintérêt pour la nourriture.
Indications Opératoires :
• Patients avec un IMC > 40 kg/m2
• Patients avec un IMC > 35 kg/m2 associé à au moins une comorbidité susceptible d’être améliorée après la chirurgie (diabète, arthrose, maladies cardio-vasculaires)
• Age < 60 ans
• Patients bien informés au préalable, ayant bénéficié d’une évaluation.
Durée de séjour à l’hôpital
2 à 3 jours.
Surveillance requise après l’intervention .
Durée moyenne de séjour
** 2 semaines.**
Le chirurgien devra donner son accord avec que le patient puisse reprendre l’avion.
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Le patient devra subir différents tests et examens avant de passer à la chirurgie ainsi que suivre un régime alimentaire. Le chirurgien recommandera au patient l’arrêt de tout médicament ainsi que l’arrêt du tabac. Le patient devra être à jeun à partir de minuit la veille de l’opération.
Le bilan préopératoire :
• Bilan biologique
• Echographie abdomino-pelvienne
• Gastroscopie
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale par chirurgie coelioscopique, à l’aide de 5 cicatrices de 5 à 15 mm pratiquées dans la partie supérieure de l’abdomen, permettant l’introduction d’une caméra, de différents instruments, et de la pince d’agrafages. Une petite cicatrice de moins de 10 cm sera réalisé en fin d’intervention pour sortir le segment d’estomac coupé (2/3 de l’estomac).
L’intervention dure de 1 heure 30 à 2 heures en général. Elle consiste à sectionner verticalement l’estomac, laissant en place un tube gastrique. L’autre morceau d’estomac sera définitivement enlevé.
Après l’intervention, vous passerez quelques heures en salle de réveil, puis on vous ramènera dans votre chambre.
Des médicaments contre la douleur vous seront administrés par voie veineuse.
un drain thoracique est mis en place après l’intervention.
Le lendemain de l’intervention :
• Reprise d’une alimentation progressive respectant un programme alimentaire spécifique ;
• Le régime alimentaire doit se faire avec 2 collations et 3 repas, pour éviter les vomissements ;
• Mise en position assise par un kinésithérapeute ;
• Instauration du traitement antidouleurs par voie orale ; retrait de la perfusion
• Surveillance de la cicatrice.
Le suivi nutritionnel doit être régulier (hebdomadaire puis mensuel)
La perte de poids est de l’ordre de 4 kg par mois les 6 premiers mois puis 2 à 4kg /mois.
La perte de poids est de l’ordre de 65% à 10 ans de l’excès de poids, mais une reprise pondérale n’est pas exclut car le tube gastrique peut se dilater.
Un suivi biologique est important à 1 mois, 3 mois et 6 mois pour éliminer ou rectifier toutes carences vitaminiques.
Risques potentiels :
• complications immédiates : perforations, hémorragies
• infections de la cicatrice
• ulcère de l’estomac
• sténose (rétrécissement) révélée par des vomissements
• carences en vitamines
• Mort
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Des questions supplémentaires ? Posez-vos questions à votre médecin MEDICAIM : careteam@medicaim.com
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