L’intervention du bypass gastrique consiste à réduire le volume de l’estomac et à modifier le circuit alimentaire.
Les aliments ne passent plus par l’estomac et la partie supérieure du tube digestif, ils vont directement dans la partie moyenne de l’intestin grêle.
La technique classique de bypass gastrique est celle de Roux-en-Y, mise au point par le chirurgien suisse César Roux.
La chirurgie du by pass est réservée aux patients souffrant d’obésité dite massive et qui ont un IMC (indice de masse corporelle) supérieur à 40 et seulement lorsque les autres méthodes non chirurgicales de perte de poids telles que les régimes et l’exercice physique ont échoué.
Il possible que la chirurgie soit recommandée pour des patients avec un IMC entre 35 et 40 dans le cas où d’autres problèmes comme le diabète, l’hypertension artérielle ou l’arthrose seraient combinés.
Le bypass doit entrainer une perte de poids très importante, de l’ordre de 5 kgs par mois, pendant les 6 premiers mois, puis une perte de poids de 2 à 4 kgs par mois.
Le bypass est une intervention complexe et les habitudes alimentaires doivent être modifiées.
Indications Opératoires :
• Patients avec un IMC > 40 kg/m2
• Patients avec un IMC entre 35 kg/m2 et 40 kg/m2 associé à au moins une comorbidité susceptible d’être améliorée après la chirurgie (diabète, arthrose, maladies cardio-vasculaires)
• Patients bien informés au préalable, ayant bénéficié d’une évaluation.
Durée de séjour à l’hôpital
1 à 3 jours.
Surveillance requise après l’intervention .
Durée moyenne de séjour
2 semaines.
Le chirurgien devra donner son accord avec que le patient puisse reprendre l’avion.
Prendre l’avion peut augmenter le risque de phlébite.
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Le patient devra subir différents tests et examens avant de passer à la chirurgie ainsi que suivre un régime alimentaire. Le chirurgien recommandera au patient l’arrêt de tout médicament ainsi que l’arrêt du tabac. Le patient devra être à jeun à partir de minuit la veille de l’opération.
Le bilan préopératoire :
• Bilan biologique
• Echographie abdomino-pelvienne
• Gastroscopie
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale par chirurgie coelioscopique, à l’aide de 5 cicatrices de 5 à 15 mm pratiquées dans la partie supérieure de l’abdomen, permettant l’introduction d’une caméra, de différents instruments, et de la pince permettant la section gastrique.
L’intervention dure de 2 à 3 heures en général. Elle consiste à sectionner la partie haute de l’estomac, réalisant ainsi une petite poche gastrique.il s’agit d’une intervention irréversible. Sur la petite poche correspondant au nouvel estomac de petite taille sera cousu l’intestin grêle réalisant ainsi un by-pass c’est à dire un court circuit.
Après l’intervention, vous passerez quelques heures en salle de réveil, puis on vous ramènera dans votre chambre.
Des médicaments contre la douleur vous seront administrés par voie veineuse.
un drain thoracique est mis en place après l’intervention.
Le lendemain de l’intervention :
• Reprise d’une alimentation progressive respectant un programme alimentaire spécifique ;
• Le régime alimentaire doit se faire avec 2 collations et 3 repas, pour éviter les vomissements ;
• Mise en position assise par un kinésithérapeute ;
• Instauration du traitement antidouleurs par voie orale ; retrait de la perfusion
• Surveillance de la cicatrice.
Le suivi nutritionnel doit être régulier (hebdomadaire puis mensuel)
L’efficacité du Bypass est remarquable avec une perte de plus de 50% de l’excédent pondéral dès la première année.
Un suivi biologique est important à 1 mois, 3 mois et 6 mois pour éliminer ou rectifier toutes carences vitaminiques.
Risques potentiels :
• complications immédiates : perforations, hémorragies
• infections de la cicatrice
• ulcère de l’estomac
• sténose (rétrécissement) révélée par des vomissements
• carences en vitamines
• Phlébite
• risque fréquent de dumping syndrome : malaises (nausées, crampes, sueurs et diarrhée) survenant après l’absorption trop importante et/ou trop rapide de sucres.
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Des questions supplémentaires ? Posez-vos questions à votre médecin MEDICAIM : careteam@medicaim.com
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