La protonthérapie est une technique de radiothérapie visant à détruire les cellules cancéreuses en les irradiant avec un faisceau de particules. Contrairement à la radiothérapie conventionnelle, elle focalise un faisceau de protons sur les lésions.
La protonthérapie, comme toutes les formes de radiothérapie, fonctionne en envoyant des particules énergétiques ionisantes (des protons accélérés) dans la tumeur. Ces particules endommagent l’ADN des cellules jusqu’à finalement causer leur mort. Du fait de leur forte propension à la division cellulaire, et de leur aptitude réduite à la réparation des brins d’ADN endommagés, les cellules cancéreuses sont particulièrement vulnérables à cette attaque sur leur ADN. Les protons déploient l’essentiel de leurs effets au cœur de la tumeur.
Comme les protons se dispersent peu dans les tissus, le faisceau de protons reste concentré sur la forme de la tumeur sans trop de dommages latéraux aux tissus environnants.
La protonthérapie est recommandé pour :
• les tumeurs chez les enfants,
• les tumeurs au niveau de la tête
• les tumeurs des sinus ,
• les tumeurs de la colonne vertébrale,
• Les tumeurs des yeux
Durée de séjour à l’hôpital
1 jour.
le patient pourra quitter l’hôpital après le traitement.
Durée moyenne de séjour
1 semaine
La durée du séjour varie en fonction des patients.
Plusieurs séances peuvent être nécessaire.
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Chaque patient sera vu en consultation par l’oncologue radiothérapeute afin de collecter l’ensemble des informations cliniques, radiologiques et histologiques.
Chaque patient commence par la consultation avec le radiothérapeute, puis est réalisée la simulation du traitement sur ordinateur. Le dossier est discuté en réunion avec d’autres médecins afin de valider ou non l’indication de protonthérapie.
Des examens préliminaires pourront être nécessaires comme une radiographie, une échographie ou une angiographie qui permettent de préciser la lésion.
La protonthérapie nécessite un positionnement très précis du patient. Plusieurs étapes préalables au traitement assurent ce bon positionnement.
le traitement se déroule en 4 séances sur 4 jours consécutifs.
Afin que la patient soit placé tous les jours de la même façon avec une très grande précision, des repères radio-opaques et un système de contention personnalisé sont utilisés au moment du traitement.
La contention : Il s’agit dans la majorité des cas d’un masque facial en plastique. Le patron de base en plastique est placé dans de l’eau chaude pour qu’il ramollisse. Il sera appliqué sur le visage du patient qu’il va mouler. En refroidissant le masque va durcir gardant la forme du visage, permettant ainsi que votre tête soit replacée dans la même positon à chaque séance de traitement. Cette contention est utilisée lors des examens d’imagerie scanner et IRM (imagerie par résonance magnétique) ainsi que pour l’ensemble des séances de traitement.
Les repères : Pour contrôler la mise en place quotidienne du patient en protonthérapie, il est nécessaire d’implanter des repères radio-opaques dans la boîte crânienne. Ce sont des billes en or de 2 mm sur 0.8 mm ou des vis en Titane. Elles sont implantées par le radiothérapeute ou le chirurgien dans l’os du crâne sous anesthésie locale ou anesthésie générale pour les enfants. Elles sont visibles sur les coupes de scannographie et sur les radiographies classiques du crâne.
Des clips en ophtalmologie : Les clips sont posés au bloc opératoire par un ophtalmologiste sous anesthésie locale ou générale.
La simulation est une séance de préparation au cours de laquelle le patient est mis dans les conditions de traitement. Elle permet le contrôle de la faisabilité de la position de traitement prédéfinie par la dosimétrie et de s’assurer de la bonne tolérance du patient. Elle durera de 1 à 2 heures et est effectuée quelques jours avant le début de la radiothérapie.
Le traitement comporte plusieurs séances de protonthérapie, à raison d’une séance par jour, 5 jours par semaine pendant plusieurs semaines pour les tumeurs intracrâniennes et chez l’enfant et 4 séances pour les tumeurs ophtalmologiques. Chaque séance pourra comporter de 1 à 3 faisceaux / jour.
La séance de traitement est identique à celle de la simulation, et commence par des séries clichées radiologiques afin de contrôler et d’ajuster la position du patient.
La durée moyenne de cette mise en place est de 35 minutes.
L’irradiation dure une minute en moyenne, l’intervention est indolore.
Après le traitement, les consultations de surveillance ont lieu dans le centre qui vous a pris en charge.
Ce contrôle est régulier et comporte un examen clinique, plus ou moins associé à des examens complémentaires (échographie, angiographie, scannographie ou IRM) et parfois des examens sanguins.
Les Effets secondaires possibles :
• Fatigue
• Maux de tête
• Nausées ou vomissements
• Chute de cheveux
• Rougeur de la peau
• Perte d’appétit
• Anxiété et dépression
• Inflammation
La protonthérapie diminue les risques de récidives du cancer irradié et de l’apparition de métastases.
La protonthérapie apporte une grande puissance qui permet de traiter les tumeurs très sensibles comme les tumeurs intracraniennes ou le mélanome de l’oeil.
Certaines maladies complexes comme le cancer peuvent amener certains patients à demander un deuxième avis médical. Pratiquement 50 % des patients ayant recours au second avis médical ont vu leurs options de traitement évoluer. Demander un deuxième avis médical est tout à fait légitime dès lors qu’on est confronté à une maladie grave.
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