C’est le 2ème cancer ayant la plus grande mortalité. C’est le 3ème cancer en incidence en France.
Il est à 90% non héréditaire. Seule la polypose adénomateuse familiale et le syndrome HNPCC (syndrome de Lynch) ont un risque plus élevé de cancer colorectal. Il apparait souvent à partir de 50 ans et double toutes les décennies .
Son diagnostic est souvent posé vers 70ans.
60 à 80% des cancers se développent à partir d’un adénome. Le risque qu’un adénome devienne cancéreux est fonction de sa taille, de sa localisation, de son degré de dysplasie.
Les symptômes :
Durée de séjour à l’hôpital
6 jours en moyenne.
Le temps passé à l’étranger dépendra du traitement.
Durée moyenne de séjour
2 à 3 semaines.
Plusieurs long séjours sont parfois nécessaire.
Tous les ans, près de 11 millions de patients partent à l’étranger à la recherche de soins médicaux. Chez MEDICAIM, nous permettons à nos patients d’accéder aux meilleurs hôpitaux et médecins à travers le monde. Contactez-nous pour en savoir plus sur vos options de traitement.
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La coloscopie totale:
Examen clé sous anesthésie générale. Il s’agit d’un long tube souple composé d’un endoscope( caméra) et de pinces qu on insère par voie anale. On réalise dans le même temps des prélèvements biopsiques, envoyés en anatomopathologie pour confirmé le diagnostic et le type de cancer. L’examen dure une vingtaine de minutes, puis vous restez en salle de réveil entre 1h et 2h.
Une préparation à base de laxatifs et d’un régime strict sans résidus est indispensable dans les 5 jours qui présente cet examen.
La biologie :
Un bilan biologique standard et marqueurs tumoraux spécifiques: ACE ( antigène carcino-embryonnaire), D autres marqueurs peuvent être réalisés: alpha foeto-protéine, CA19-9
Les Imageries:
LA CHIRURGIE:
Le cancer du colon sans métastase:
La chirurgie est le traitement indispensable. Avant l’intervention vous rencontrez le chirurgien, l’anesthésiste et une infirmière entéro-stomathérapeute spécialisée dans les cancers et dans la pose de poches de stomies. Tout vous sera clairement expliqué et vous pourrez poser toutes vos questions.
Elle se réalise par laparotomie ou par coelioscopie . Le chirurgien retire le segment du côlon où se situe la tumeur, ainsi que la partie du mesocôlon, le tissu graisseux qui contient les vaisseaux sanguins et les ganglions, reliée à ce segment. Il envoie le tout en anatomopathologie pour certifier le degré du cancer. L’intervention se réalise sous anesthésie générale. Il enlève systématiquement une partie de colon sain(environ 5cm) pour limiter le risque de récidives.Une fois la portion du côlon atteinte enlevée, le chirurgien réalise une anastomose, c’est-à-dire qu’il recoud les deux extrémités du côlon restant, à l’aide de fils (on parle d’anastomose manuelle) ou de pinces mécaniques (on parle d’anastomose mécanique).
La STOMIE ou anus artificiel:
Lorsque l’intestin est trop enflammé ou la cicatrisation trop fragile, le chirurgien peut ne pas vouloir réaliser la suture immédiatement . Dans ces cas là, il crée une suture entre le colon et la peau: l’intestin se vide de ses selles dans une poche externe appelée la STOMIE.
Elle est dans 70% des cas temporaire. 6 08 semaines après l’intervention, une seconde intervention est programmée pour la suture définitive intestinale.
le cancer du colon avec métastases:
La chirurgie du cancer du colon primitif n’est indiquée qu’après concertation pluri-disciplinaire. Si elle est possible , elle est réalisée par laparotomie ou coelisoscopie sous anesthésie générale . Une poche de stomie est posée de manière temporaire .
La chirurgie des métastases( atteintes) hépatiques ou pulmonaires n’est réalisée qu’à condition qu’elles soient intégralement résecables.
Vous restez en salle de réveil pendant 2h environ avant de retourner en chambre. Un traitement contre la douleur est instauré par voie veineuse par l’anesthésiste.
Des troubles du transit sont fréquents notamment selles molles durant l’année qui suit. Un régime alimentaire précis est établi par la nutritionniste ( pas de jus de fruits, pas de céréales, pas de fritures ) et des traitements anti diarrhéiques vous seront prescrits.
La principale complication est t la fistule anastomotique. Il s’agit du défaut de cicatrisation de l’anastomose c’est-à-dire de la suture entre les 2 parties restantes du côlon. Elle est diagnostiquée par des douleurs abdominales, un arrêté du transit et de la fièvre. Son diagnostic est confirmé par un scanner abdominal. Cette complication nécessite la reprise chirurgicale en urgence.
L ‘hospitalisation dure 6 jours en moyenne.
Un contrôle avec le chirurgien sera programmé à 8 jours .
LA CHIMIOTHERAPIE:
Elle vous sera bien expliquée par votre oncologie et un planning des séances sera organisé préalablement . La chimiothérapie consiste en l’administration de médicaments par voie veineuse le plus souvent, ou par voie orale. Elle se fait le lus souvent en ambulatoire à l’hôpital .Vous y serez amené et raccompagné dans la journée. Parfois il est possible de rester à domicile. Dans ces cas là, un soignant viendra chez vous pour vous perfuser. Il peut être également possible de vous pose run cathéter ( voie centrale) qui permettra de disposer d’une pompe ou d’un diffuseur préprogrammé qui vous enverra les médicaments au moment voulu.
Avant chaque séance un examen clinique et biologique vous seront réalisés.
La chimiothérapie se réalise par cure: soit de façon quotidienne pendant une certaine période suivie d’une période de repos, soit par cycle par exemple 3j tous les 15jours.
Les effets secondaires sont nombreux et variables d’un traitement à l’autre d’un patient à l’autre. Vous serez régulièrement suivi par l’oncologue et le médecin de la douleur pour gérer au mieux ces effets .
Les cancers non métastatiques:
Seuls les cancers de stades 3( avec ganglions atteints par des cellules cancéreuses ) nécessitent une chimiothérapie adjuvantes composée de plusieurs molécules comprenant : 5-fluorouracile,oxaliplatine, capécitabine. 5-fluoro-uracile,oxaliplatine, cétuximab, irinotécan, bevacizumab, capécitabine, raltitrexed.
Les cancers avec métastases:
La chimiothérapie est indispensable .L’oncologue discute préalablement du rapport risques/bénéfices avec vous.
Elle peut être soit :
En traitement préalable à toute chirurgie,en traitement exclusif.
Les protocoles s’appuient sur les molécules suivantes: 5-fluoro-uracile,oxaliplatine, cétuximab, irinotécan, bevacizumab, capécitabine, raltitrexed.
L’évaluation clinique et par imagerie se fait à 2 mois de traitement:
-S’il y a une régression des métastases, la chirurgie est rediscutée.
-S’il y a stagnation ou régression sans que les métastases soient résécables: soit on décide de poursuivre le traitement soit on décide de faire une pause et de revoir à 2 mois. Les décisions sont vues avec le patients.
-S’il y a progression des métastases: arrêt de la chimiothérapie et changeant de protocole.
LE SUIVI:
Il est indispensable pour éviter tous risques de récidives. Il est de minimum 5 ans .
Le suivi est basé sur des consultations avec le chirurgien, des prises de sang et des imageries .
En moyenne le suivi est le suivant:
-Scanner abdomino-pelvien ou échographie abdominale et éventuellement IRM hépatique tous les 3 mois pendant 1 ans puis tous les 6 mois pendant 3 ans .
-RDV avec le chirurgien et bilan biologique complet avec contrôle des marqueurs tous les 3 mois pendant 1 an puis tous les 6 mois pendant 3 ans .
-Un coloscopie de contrôle est réalisée tous les ans pendant 5 ans.
Le suivi est adapté au cas par cas.
Certaines maladies complexes comme le cancer peuvent amener certains patients à demander un deuxième avis médical.Pratiquement 50 % des patients ayant recours au second avis médical ont vu leurs options de traitement changé(es). Demander un deuxième avis médical est tout à fait légitime dès lors qu’on est confronté à une maladie grave.
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Des questions supplémentaires ? Posez-vos questions à votre médecin MEDICAIM : careteam@medicaim.com
Certains besoins et pathologies sont plus complexes que d’autres. En cas de doute, faîtes-nous parvenir des informations complémentaires pour établir un devis sur-mesure.
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