Opération de la Cataracte

La cataracte est une affection oculaire qui survient lorsque le cristallin, perd progressivement de sa transparence. Ce qui a pour effet d’entraîner une opacification du cristallin. Le cristallin, lentille interne de l’œil, agit comme une lentille d’appareil photo et permet la formation d’image nette sur la rétine.

La cataracte se caractérise par une baisse progressive mais inéluctable de l’acuité visuelle. L’obscurcissement du cristallin peut mettre des années à devenir gênant pour le patient.

Les premiers signes de la pathologie apparaissent avec des troubles de la vision dans un premier temps de loin, un sentiment de brouillard, un changement dans la perception des couleurs et des contrastes, un dédoublement de la vision avec un seul œil, une hypersensibilité à la lumière (photophobie), une difficulté à la conduite de nuit en raison de l’éblouissement des phares (baisse de l’acuité visuelle crépusculaire).

Apparaissant généralement autour de 55-60 ans, le vieillissement du patient en fait la cause principale de ce trouble de la vision. D’autres facteurs secondaires comme le diabète, le tabagisme, l’hérédité, la nutrition, l’exposition prolongée aux UV du soleil, les traumatismes causés à l’œil, les maladies de l’œil comme le glaucome peuvent aussi constituer des causes de la cataracte.

L’absence de lumière qui passe dans le cristallin ne permet pas une correction de la gêne occasionnée par le simple port de lunettes.

Seule l’intervention chirurgicale de la cataracte permet de traiter le phénomène.

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L’intervention de la cataracte est une intervention chirurgicale très répandu et les résultats sont très satisfaisants. Dans un premier temps, une semaine au moins avant l’intervention l’ophtalmologiste va procéder à des examens (échographie, biométrie optique..), et mesures du globe oculaire afin de déterminer la puissance de l’implant. Un rendez-vous avec le médecin anesthésiste est programmé  afin d’apporter des modifications éventuelles avant l’opération.

L’opération de la cataracte est de type ambulatoire. Elle se déroule en salle stérile sous anesthésie locale, à l’aide de collyres anesthésiques ou de gel oculaire, de sorte que le patient ne ressent aucune douleur durant l’intervention. La pupille du patient sera, avant l’intervention, dilatée afin d’avoir accès au cristallin. Les deux yeux du patient ne sont jamais opérés en même temps. En moyenne, l’opération de la cataracte demande une demi-heure de présence au bloc, l’intervention en elle-même dure entre** 30 et 45 minutes.**

L’opération s’effectue en deux temps : l’extraction du cristallin puis la pose de l’implant intraoculaire.

L’extraction est réalisée sous microscope opératoire. Une incision d’environ 2 mm est réalisée sur la cornée. L’injection d’un produit de type gel viscoélastique dans la chambre intérieure aura pour effet d’empêcher  l’affaissement de la cornée. Le chirurgien réalisera alors une ouverture de la capsule antérieure du cristallin. L’étape suivante s’appelle la phaco-émulsification. Cela consiste à désintégrer le cristallin en petits morceaux à l’aide d’émission d’ultrasons. Les fragments de cristallin sont alors aspirés par une sonde irrigante tout en maintenant intacte le sac capsulaire.

L’implant (lentille souple) est plié et inséré dans l’œil, avant de se déplier dans le sac cristallin maintenu à cet effet. Le chirurgien vérifie l’étanchéité de l’incision et selon, il décide de poser ou non un point de suture.

A noter qu’il existe plusieurs types d’implants. Le plus courant est l’implant monofocal (avec une seule puissance). Mais ils peuvent être toriques (cas de forte astigmatisme) ou multifocaux (pour compenser une presbytie)

Durant 3 à 4 semaines, le patient devra se verser des gouttes (ou mettre de la pommade) dans l’œil opéré trois fois par jour. Le port d’une coque de protection est nécessaire pendant 4 ou 5 premières nuits afin d’éviter d’éventuels traumatismes de l’œil. Il est recommandé au patient de porter des lunettes de soleil dans le but de protéger la rétine des rayons du soleil.

Le patient consultera l’ophtalmologiste pour un examen post-opératoire et la correction optique sera réétudiée à partir d’un mois après l’opération. L’opération éventuelle du deuxième œil peut, elle aussi, être programmée au bout d’une semaine et plus sans aucun inconvénient.

À savoir à propos de Opération de la Cataracte

Comme toute intervention chirurgicale, les risques liés à une anesthésie sont à connaître. Mais dans l’immense majorité des cas, l’interventionde la cataracte est indolore et  permet une amélioration de la vue très rapidement.

D’autres risques secondaires existent comme une infection de l’œil, une hausse de la tension intraoculaire, un décollement de la rétine…Mais ils sont peu fréquents.

Le patient peut ressentir à nouveau les symptômes de la cataracte. Cette cataracte secondaire correspond à un obscurcissement de l’enveloppe cristalline, celle contenant l’implant posé. Ce défaut sera rapidement et définitivement corrigé par le médecin à l’aide d’un laser YAG.

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