Implant dentaire

Un implant dentaire est une racine dentaire artificielle mise en place quand la racine naturelle ne peut pas être sauvée. Elle est insérée de manière permanente ou temporaire dans la mâchoire pour tenir en place une dent artificielle. Elle est généralement constituée de titane, un matériau biocompatible avec l’os de la mâchoire.

Un implant dentaire peut être placé pour soutenir une seule dent, mais des solutions comme les All-on-4  et des implants combinés à un bridge ou une prothèse, placent plusieurs implants à des endroits stratégiques de la mâchoire pour supporter toute une rangée de dent. ( jusqu’a 12 dents)

La fusion de l’os et de l’implant est un phénomène nommé ostéointégration. Ceci est rendu possible grâce aux caractéristiques physiques du titane; ce qui explique pourquoi ce matériau est utilisé pour la fabrication des implants. Quand une dent est perdue, une partie de l’os qui la soutenait est elle aussi perdue. Lors de la pose de l’implant, on doit alors parfois reconstituer en partie l’os.

Les implants aident à stabiliser la mâchoire, à empêcher une plus grande perte osseuse et à conserver la forme de l’os maxillaire. Les implants sont une alternative pratique face aux dentiers parce qu’ils ne se retirent pas et sont beaucoup plus confortables et naturels. Lorsque l’on a un implant, c’est comme si l’on avait sa dent d’avant : on ne ressent quasi aucune différence.

Les implants sont préférables aux bridges et couronnes traditionnels parce qu’ils ne sont pas simplement cimentés à la mâchoire. Ils évitent aussi les problèmes d’alignement ou de douleurs que les autres techniques de reconstruction dentaire peuvent entraîner. Enfin, les bridges et couronnes posés sur un implant ne bougeront pas, ne glisseront pas, ce qui vous évite toutes sortes de problèmes pour parler ou mâcher.

Le temps nécessaire entre la pose de l’implant et de la pose de la prothèse final peut varier en fonction du patient. Certains dentistes affirment que 6 semaines est suffisant tandis que d’autres proposent une pose complète en un jour seulement, grâce à des systèmes tels que Straumann.

la taille des implants dentaires standards varie de 3,5 mm à 6 mm de diamètre.

Le plus souvent, les implants sont en titane mais il existe aussi des implants dentaires colorés en zircone disponibles dans certaines cliniques.

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Avant d’envisager toute chirurgie dentaire, votre spécialiste va faire des relevés et des études sur votre mâchoire, vos nerfs, vos sinus, et toute la partie osseuse se situant autour de la zone sur laquelle va se passer l’intervention. Dans certains cas, votre chirurgien dentiste vous fera également passer un scanner afin de déterminer au mieux votre structure osseuse. Bien évidemment, toute source d’infection, d’inflammation ou tout autre problème étant découvert sur la partie à opérer sera traité avant d’envisager le remplacement des dents. Ce bilan est nécessaire pour le dentiste évalue si une greffe osseuse est nécessaire, mais aussi pour connaître la durée du traitement.

La pose d’un implant nécessite un protocole très rigoureux. L’asepsie devait être parfaite pour éviter une infection post-opératoire. Aujourd’hui les techniques ont évolué et une asepsie normale pour un milieu septique comme la bouche est suffisante.

Tout d’abord le dentiste doit accéder à l’os, en dégageant la gencive. Pour cela il pratique une incision à l’aide d’un bistouri, puis il décolle la gencive pour bien voir son champ opératoire. Aujourd’hui des scanners 3D reproduisant sur ordinateur l’anatomie précise des maxillaires permettent une chirurgie beaucoup moins invasive dans les cas courants. Pour ce faire l’implantologiste va concevoir ce que l’on appelle des guides d’imagerie implantaires.

L’implantologiste va, à l’aide de forets de diamètre croissant, préparer la place dans l’os. Le forage de l’os se fait à vitesse très réduite et sous irrigation, pour éviter tout échauffement de l’os, qui risquerait de provoquer une nécrose. Le forage se poursuit progressivement, jusqu’à un diamètre très légèrement inférieur à celui de l’implant prévu.

Un implant mesure entre trois et six millimètres de diamètre, et entre six et dix-huit millimètres de longueur. L’implant doit être stable et pénétrer dans l’os en forçant légèrement. Après la pose de l’implant va avoir lieu la phase d’ostéo-intégration. En effet l’implant, contrairement à la dent, est totalement fixe, c’est-à-dire ankylosé dans l’os.

La mise en charge de l’implant est généralement différée pour permettre la phase d’ostéointégration (plusieurs semaines à plusieurs mois). Si des forces sont exercées trop précocement sur l’implant, il risque de devenir mobile ; il se formera une liaison fibreuse entre l’implant et l’os, ce qu’on ne souhaite pas. Cependant, avec de nouveaux implants et en respectant certaines conditions, on peut mettre en charge l’implant immédiatement avec une prothèse provisoire.

La pose de dents artificielles se fait en ambulatoire. Vous pouvez programmer cette opération en clinique ou au cabinet du chirurgien dentiste. Selon votre degré d’anxiété, l’intervention se fera sous anesthésie locale ou générale.

La durée de l’intervention est d’environ 45 minute, mais dans certains cas, la procédure peut durer plus longtemps, si le chirurgien dentiste place plusieurs implants.

Après l’intervention, vous allez probablement ressentir quelques effets désagréables consécutifs à l’intervention. Les inconforts les plus fréquents sont la douleur, les enflures et les hématomes. Il vous faudra également être très vigilant sur la pression que vous ferez subir à vos implants car elle doit être minime pendant la durée du processus de cicatrisation (entre 4 et 6 mois). Cela dit, ces désagréments ne sont rien en comparaison du plaisir que vous allez retrouver après cette opération.

Après l’intervention, il est déconseillé de manger solide et de fumer.

À savoir à propos de Implant dentaire

Les techniques implantaires ne sont pas toujours possibles.

• Contre-indications générales relatives à la santé du patient : diabète non équilibré ; immuno-dépression ; porteur de valvulopathie ; glomerulonephrite; infarctus du myocarde récent; ostéoporose avec prise de certains traitements par voie intraveineuse de la famille des biphosphonates.
• Contre-indications locales absolues : irradiation au niveau de la zone concernée (suite à une tumeur).
• Contre-indications relatives : patient tabagique ; femme enceinte; prise d’anticoagulants; séropositifs.
• Contre-indications locales relatives : le volume osseux disponible (qu’on peut parfois compenser notamment à l’aide de greffes osseuses). Certaines maladies de la gencive (lichen, leucokératose…) à traiter au préalable et toute infection dentaire à proximité.

Il est donc important d’informer le chirurgien dentiste au préalable sur votre état médical.

Des questions supplémentaires ? Posez-vos questions à votre médecin MEDICAIM : careteam@medicaim.com