Les varices sont des veines endommagées dans lesquelles le sang circule mal. Elles sont bleuâtres, dilatées et tordues et peuvent être plus ou moins saillantes.
Le plus souvent, les varices se forment sur les jambes. Elles peuvent aussi apparaître dans la région de la vulve (varices vulvaires) ou du scrotum (varicocèles).
Les varicosités sont des dilatations permanentes des veinules intradermiques des membres inférieurs(petits vaisseaux dilatés).
Elles sont présentes chez la femme comme chez l’homme, elles sont difficiles à traiter du fait de leur diamètre et de leur profondeur variables.
On estime que de 15 % à 30 % de la population a des varices. Les femmes sont de 2 à 3 fois plus touchées que les hommes.
On distingue deux types de varicosités :
• Des varicosités bleues dont le diamètre se situe entre 0.5 mm et 2 mm,
• Des varicosités rouges d’un diamètre inférieur à 0.5 mm.
Certaines varicosités sont parallèles à la surface cutanée, d’autres plongent en profondeur communiquant avec le réseau hypodermique voire intramusculaire.
L’avantage du traitement au laser est qu’il n’y a pas de piqure ni de produit injecté non plus. Aucun pansement n’est utile et il n’y a pas d’ecchymose.
Durée de séjour à l’hôpital
De 15 à 30 minutes.
Durée moyenne de séjour
1 à 2 jours.
Il faut parfois prévoir plusieurs séances(4 à 6).
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Même si le laser est la solution de choix pour traiter ce type de lésions vasculaires sur les jambes, il faudra prévoir un bilan phlébologique préalable avec écho-doppler veineux éventuel à la recherche d’une insuffisance veineuse. Lorsque cet examen détecte un reflux des gros troncs veineux, le traitement initial devra se concentrer sur ce reflux.
On recherchera également, l’existence d’une ou plusieurs veines d’alimentation des varicosités que l’on traitera par micro-scléroses.
Les lasers vasculaires sont particulièrement intéressants en cas de varicosités superficielles, très rouges, disposées en nappes ou en taches denses et fines. Il est recommandé de traiter le plus tôt possible ces varicosités pour un maximum d’efficacité.
Leur diamètre inférieur à 0,3 mm, les rend en effet inaccessibles aux aiguilles les plus fines utilisées en micro sclérose. Certaines zones comme les chevilles sont d’excellentes indications pour le laser (alors que le recours à la sclérothérapie entraîne des risques de nécrose).
Il existe plusieurs types de lasers vasculaires permettant le traitement des varicosités.
La longueur d’onde est ciblée sur l’absorption de l’oxyhémoglobine contenue dans les globules rouges. L’effet recherché est celui d’une photocoagulation sélective : le faisceau laser traverse la peau sans la léser pour coaguler les globules rouges dans le vaisseau sanguin. La durée d’impulsion sera adaptée à la taille du vaisseau ainsi qu’à l’effet thérapeutique recherché.
Le médecin suit le tracé des varicosités avec une pièce à main en forme de stylo qui conduit la lumière laser. Une sensation de picotement et de chaleur est ressentie pendant le traitement.
Une séance dure en moyenne 15 à 30 minutes. Il faut prévoir plusieurs séances espacées de 4 à 6 semaines.
Le port de lunettes de protection pour le patient comme pour le médecin est obligatoire pendant la durée du soin.
Une crème cicatrisante est appliquée juste après le traitement sur la zone traitée.
On observe toujours un érythème et on ressent une sensation de chaleur. Un léger œdème, ainsi qu’un blanchiment temporaire sont visibles autour de la zone traitée. L’apparition de petites croutes dès le deuxième jour est fréquente. Ces petites croûtes résultent de la coagulation des protéines de l’épiderme et disparaissent en quelques jours sans laisser de cicatrice. Il ne faut pas chercher à les enlever.
Il se peut que des ampoules apparaissent, elles correspondent à une brûlure de la peau. Leur présence nécessite pour le praticien de modifier les paramètres de traitement du laser.
Rarement on observe une hyperpigmentation temporaire de la peau. Cet effet secondaire peut persister quelques mois et sera accentué en cas d’exposition solaire. Sur les phototypes foncés une hypopigmentation temporaire peut survenir.
Il est important que la zone traitée ne doit pas être exposée au soleil dans le mois qui suit le traitement.
• Une lésion dermatologique située sur la zone de peau à traiter
• La mise en évidence d’une insuffisance veineuse avérée nécessitant un traitement préalable
• Les phototypes élevés (V, VI)
• La grossesse et l’allaitement constituent des contre-indications de principe.
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