Le kyste synovial

Un kyste est une poche comme un ballonnet rempli d’un liquide visqueux appelé liquide synovial.

Il se manifeste par une grosseur qui se développe sur le dessus ou le devant du poignet mais également sur la base des doigts.

Il peut être douloureux à la compression ou lors de certains mouvements.

Sa taille est variable de quelques millimètres à plusieurs centimètres et les changements de volume sont habituels.

Deux sortes de kystes sont observées. Le kyste communiquant avec une articulation est appelé kyste arthrosynovial et le kyste développé aux dépens de la gaine des tendons est appelé kyste ténosynovial.

Ces grosseurs sont parfaitement bénignes et ne sont gênantes que par les douleurs qu’elles occasionnent ou par la gêne dans certains mouvements notamment au poignet ou encore par un aspect peu esthétique.

Il n’est jamais urgent de retirer un kyste synovial car l’évolution spontanée peut être favorable avec disparition complète sans aucun traitement.

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Si après plusieurs mois, le kyste persiste et entraîne une gêne quelconque, une intervention peut être proposée.

Un bilan pré-opératoire habituel est réalisé conformément aux prescriptions.

Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l’intervention.

Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

L’intervention se fait sous anesthésie loco-régionale du bras, parfois avec l’aide de l’échographie, sans hospitalisation sauf indication particulière.

Le chirurgien va retirer le kyste par une incision qui laissera forcément une cicatrice et cette intervention peut entraîner une raideur du poignet ou du doigt opéré.

Vous respecterez le jeûne conseillé par l’anesthésiste à savoir 6 heures pour les solides et 2h pour les liquides avant l’intervention.

Une technique de nettoyage du kyste synovial par arthroscopie peut également être proposée.

Cette méthode consiste à introduire dans le poignet par une petite incision une optique appelée arthroscope reliée à une caméra permettant de voir l’intérieur du poignet sur un écran de télévision. Par une autre petite incision, un appareil destiné à vaporiser ou à hacher le tissu synovial permet d’effectuer un nettoyage articulaire et une résorption du kyste.

Cette méthode limite les séquelles douloureuses et les cicatrices.

Néanmoins, quelle que soit la technique utilisée, il faut savoir que les récidives ne sont pas rares nécessitant alors une reprise chirurgicale en cas de gêne persistante.

Des séances de rééducation peuvent être utiles pour les kystes du poignet.

À savoir à propos de Le kyste synovial

Les complications habituelles possibles sont l’hématome, l’infection, la récidive du kyste, une cicatrice disgracieuse, la raideur articulaire et enfin le syndrome douloureux complexe régional qui se manifeste par une main gonflée, raide et douloureuse et qui nécessite un traitement prolongé.

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