La pénoplastie ou phalloplastie esthétique permet un allongement et/ou un élargissement et s’adresse à des hommes dont le pénis a le plus souvent une taille dans les limites de la normale, mais qui leur cause des préoccupations physiques et psychologiques.
La pénoplastie ou phalloplastie d’élargissement permet d’obtenir un gain sur la circonférence de la verge, tant au repos qu’en érection. C’est l’intervention la plus fréquente.
La pénoplastie ou phalloplastie d’allongement qui n’est effective que sur la verge au repos, s’adresse souvent à des sportifs car elle ne saurait améliorer les hommes qui ont une ambition pour leur vie sexuelle.
L’élargissement
Ces deux interventions peuvent être pratiquées isolément ou en association. D’autres gestes complémentaires peuvent être réalisés : injections d’augmentation du gland, plastie de frein, plastie de prépuce ou circoncision.
L’élargissement se fait par l’intermédiaire d’une lipostructure encore appelée lipomodelage, ou réinjection de graisse autologue. Elle consiste à augmenter le calibre de la verge en y injectant de la graisse. La lipostructure est une technique utilisée depuis plusieurs années dans de nombreuses interventions de chirurgie plastique. Il s’agit d’une auto-greffe de cellules graisseuses par réinjection de la graisse prélevée sur le patient lui-même. Le site du prélèvement de la graisse est variable. Les techniques modernes de transfert de graisse en permettent une répartition harmonieuse.
Cela aboutit à une augmentation du volume de la verge tant au repos qu’en érection.Il s’agit d’une méthode très able et le résultat est définitif à condition que le patient garde le même poids.
L’allongement
L’allongement s’effectue par la libération du ligament suspenseur de la verge qui relie les corps caverneux à l’os du pubis afin de désenfouir le sexe. Ainsi, la verge se trouve extériorisée et les corps caverneux sont libérés. On obtient ainsi un allongement de 3 à 6 cm, mais le gain ne concerne que la verge accide.
Durée de séjour à l’hôpital
12h à 24h.
une hospitalisation d’une nuit est habituellement nécessaire.
Durée moyenne de séjour
3 jours.
Intervention rapide.
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Les motivations et les demandes du patient auront été analysées.
Il est fondamental pour votre chirurgien de bien connaître votre vie sexuelle avant de prendre une décision opératoire. Vous ne devez donc pas être surpris d’un interrogatoire précis sur vos rapports sexuels, vos érections… Selon les cas, il pourra même vous adresser à un urologue, un sexologue ou un andrologue.
En cas de trouble fonctionnel telle qu’une dysfonction érectile, un traitement médical peut vous être proposé qui optimisera votre résultat. Il pourra parfois vous conseiller de consulter en couple.
Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.
Un traitement préventif est recommandé chez les sujets prédisposés à l’herpès génital afin d’éviter une éruption post-opératoire.
Le rasage pubien n’est habituellement pas nécessaire pour l’élargissement. En revanche, pour l’allongement, il est conseillé de ne pas se raser soi-même avant l’opération et c’est directement en salle que s’effectuera une dépilation dans des conditions d’asepsie optimales.
Il est fondamental de rester à jeun (ne rien manger ni boire) 6 à 7 heures avant l’intervention.
Type d’anesthésie:
L’élargissement est le plus souvent réalisé sous anesthésie vigile c’est-à-dire une anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intraveineuse.
La phalloplastie d’allongement nécessite pratiquement toujours une anesthésie générale classique durant laquelle vous dormez complètement.
Modalités d’hospitalisation :
L’élargissement se pratique en général en ambulatoire c’est- à-dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance. Le patient peut alors regagner son domicile dès que son état général le permet. Toutefois, pour des raisons sociales, familiales ou personnelles une courte hospitalisation peut être envisagée.
Pour l’allongement, une hospitalisation d’une nuit est habituellement nécessaire.
Un traitement visant à supprimer temporairement les érections est débuté dès ce stade afin d’assurer une cicatrisation en toute quiétude.
Chaque chirurgien adopte une technique qui lui est propre et qu’il adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats.
L’élargissement :
La graisse est prélevée de façon atraumatique à l’aide d’une fine canule d’aspiration par des incisions bien dissimulées sur le ventre, les cuisses ou une autre région en fonction des cas. Le choix des sites de prélèvements est fonction de la quantité de graisse jugée nécessaire et des possibilités. La quantité de graisse prélevée dépend des réserves du patient et aussi de la morphologie de la verge. La graisse est ensuite traitée par lavage et centrifugation (technique de Coleman). Puis elle est réinjectée à partir de petites incisions à l’aide de nes canules sous forme de micro particules entre la peau du fourreau de la verge et les corps caverneux, en réalisant de nombreux trajets indépendants afin d’obtenir un résultat harmonieux.
La lipostructure est une méthode définitive, mais les cellules graisseuses greffées sont sensibles aux variations de poids du patient, aussi est-il conseillé d’avoir une stabilité pondérale. Le gland n’est pas modifié.
En fin d’intervention, un pansement léger est placé sur la verge ainsi que sur les points de prélèvement de graisse. En fonction du chirurgien et du cas clinique l’opération peut durer entre 1 heure et 1h30.
L’allongement :
La libération du ligament suspenseur de la verge se pratique selon des techniques propres à chaque chirurgien qui saura les adapter à votre cas. Ainsi, le tracé de l’incision aboutit à une cicatrice de forme variable, soit en Y inversé situé sur le pubis et descendant sur le scrotum, soit en forme de Z. Parfois, selon la morphologie du scrotum une petite incision complémentaire est nécessaire à la racine de la verge sur les bourses.
Un pansement hermétique non compressif est confectionné en fin d’intervention.
Le gain obtenu (3 à 6 cm) dépend des conditions anatomiques rencontrées et est donc impossible à prévoir en pré-opératoire.
Toute érection intempestive devra faire ajuster le traitement médical préventif.
Chaque chirurgien a son protocole et le propose à son patient. Une antibiothérapie est généralement prescrite.
L’élargissement:
La verge apparaît très gonflée durant les jours suivant l’intervention, avec un aspect de « trop beau résultat », lié à l’œdème post-opératoire. Le décalottage peut être impossible les premiers jours. Il convient alors d’attendre sans chercher à forcer. Le dégonflement progressif des premiers jours, ne doit pas non plus vous inquiéter, car il s’agit de la disparition de l’œdème et non de la fonte de la graisse.
Les zones de prélèvements de la graisse qui restent parfois ecchymotiques une dizaine de jours limitent rarement l’activité physique. Les douches sont autorisées dès le lendemain. Aucun pansement n’est nécessaire.
Le port d’un caleçon ample est conseillé pendant les premières semaines, et non celui du slip qui pourrait provoquer une compression inadéquate.
Un arrêt de travail n’est généralement pas nécessaire.
Les fils de suture se résorbent en principe en dix à quinze jours, date à laquelle la cicatrisation est obtenue.
On conseille d’attendre deux à trois semaines pour la reprise progressive d’une activité sexuelle qui reste néanmoins possible dès la fin du traitement anti-érection. Le port d’un préservatif lubrifié sera apprécié afin d’éviter toute irritation.
Nous conseillons d’attendre un à deux mois pour reprendre des activités telles que moto, cyclisme ou équitation.
L’allongement:
Un œdème et des ecchymoses sont habituels après un allongement.
Des soins locaux attentifs et très précautionneux seront effectués quotidiennement pendant une dizaine de jours jusqu’à cicatrisation complète.
Le port d’un slip de maintien par-dessus les pansements est obligatoire pendant quinze jours afin d’éviter toute traction sur la cicatrice.
On conseille d’attendre trois semaines pour la reprise progressive d’une activité sexuelle.
Il y a lieu de prévoir un arrêt de travail de 5 à 10 jours en fonction de la nature de l’activité professionnelle. Un travail sédentaire peut être, dans la plupart des cas, repris rapidement dans les jours qui suivent. Toute activité physique est proscrite avant cicatrisation complète.
Nous conseillons d’attendre 1 à 2 mois pour reprendre des activités telles que moto, cyclisme ou équitation.
Un délai de 8 à 10 semaines est nécessaire pour apprécier le résultat définitif. C’est le temps nécessaire pour que la totalité de l’œdème se soit résorbée et que les tissus aient retrouvé toute leur souplesse. La verge a alors son volume définitif.
Risques potentielsCicatrices, infection, embolie, perforation d’un organe interne, sérome, modification nerveuse, gonflement, nécrose, brûlures (avec ultrasons), déséquilibre hydro-électrolytique, risques liés à l’anesthésie.
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Des questions supplémentaires ? Posez-vos questions à votre médecin MEDICAIM : careteam@medicaim.com
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